В программу «1С:Медицина. Больница» дополнительно ко всем возможностям разработчики добавили функционал для ведения учета в стационаре.
В статье рассмотрим новый функционал по ведению учета в стационаре в конфигурации «1С:Медицина. Больница» редакция 2.0. На конкретных примерах продемонстрируем работу в разделах программы «Приемное отделение» и «Отделение». Помимо этого, раскроем базовые бизнес-процессы в медицинских учреждениях: «Поступление пациента в стационар», «Назначения (Услуги; Лекарства; Питания)», «Госпитализация», «Выписка» и др.
Вы узнаете:
«1С:Медицина. Больница» предназначена для автоматизации деятельности медицинских учреждений различных организационно-правовых форм, оказывающих медицинскую помощь как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях: областных, городских, районных больниц, диспансеров различных специализаций.
Программа поможет ускорить и упростить ведение взаиморасчетов с контрагентами, управление потоками пациентов, персонифицированный учет оказанной медицинской помощи. «1С:Медицина. Больница» учитывает все особенности бизнес-процессов поликлинических, клинических и параклинических подразделений медицинской организации. Конфигурация подойдет для автоматизации деятельности следующих подразделений и ответственных лиц: регистратура, приемное отделение, касса, служба ведения договоров, врачебный и средний медицинский персонал, информационно-аналитическая и статистическая служба.
Решение позволяет вести несколько медицинских карт для одного пациента – амбулаторную карту, стоматологическую и т.д. Для каждого медицинского сотрудника можно указать, к какому типу карт он имеет доступ. Также есть возможность ведения учета по нескольким медицинским организациям в одной информационной базе. Учет деятельности медицинского персонала ведется по медицинским услугам.
Предварительную запись пациентов может вести как регистратура, так и врачи при выполнении назначений повторных приемов, консультаций, исследований и т.д. Для оперативного планирования врачебному медицинскому персоналу и кабинетам в программе можно задать графики работы, нормы загрузки, перечень выполняемых услуг. Оперативное планирование деятельности кабинетов осуществляется по данным предварительной записи пациентов.
Когда в стационар поступает новый пациент, в программе вам потребуется оформить документ «Поступление пациента в стационар», который находится в разделе «Приемное отделение» (рис.1)
В разделе «Приемное отделение» вы можете:
Зайдите в раздел «Пациенты в приемном отделении». В появившейся форме «Регистрация в приемном отделении» отображаются вкладки со списками пациентов: «На госпитализацию»; «Планово»; «Госпитализированные»; «Отказано в госпитализации». В табличной части отображаются данные по каждому пациенту: ФИО (если пациент зарегистрирован в базе данных), возраст, комментарий, ожидание и др. (рис.2).
Для регистрации пациента в приемном отделении нужно нажать на кнопку «Зарегистрировать» (рис.3).
После этого запустится обработка поиска медицинской карты пациента. Вам потребуется ввести ФИО пациента, а также лучше указать дату рождения, пол, тип карты (рис.4).
В правой части формы отображается список найденных пациентов из информационной базы больницы. В нашем случае пациента в списке нет, следовательно, нажмите на вкладку «Пациент не найден. Новый пациент» (рис.5).
Запустится форма «Регистрация нового пациента». Обязательные поля для заполнения подчеркнуты красной пунктирной линией: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения. Также лучше внести паспортные данные, данные полиса, контактные данные, и т.д. Чем более подробно заполнена информация о пациенте, тем легче и понятнее будет работать врачу (рис.6).
После заполнения данных нажмите кнопку «Записать и закрыть». Далее вы увидите форму «Поступление пациента в стационар». Указанные ранее данные из медкарты автоматически подгрузятся. Вам потребуется заполнить обязательное поле «Срочность госпитализации» – можно ввести вручную или нажать на стрелку-подбор. Далее укажите: вид транспортировки, состояние, кем направлен (если значение в справочнике не было найдено, заполняйте этот пункт произвольно).
Дополнительно можно указать: направление, номер направления, дату, канал госпитализации, тип поступления, номер наряда, доставлен в течение. Далее потребуется указать «Диагноз направившего учреждения» и «Диагноз при поступлении» путем выбора из списка (черная стрелка сбоку) или напечатать вручную (рис.7).
Как документ будет заполнен, для его проведения нажмите кнопку «Провести и закрыть» (рис.8).
После проведения документа карточка пациента отображается в списке пациентов приемного отделения, на вкладке «На госпитализацию» (рис.9).
Если пациент поступает в учреждение экстренно, по скорой, и у него нет при себе документов, то в программе вам нужно будет его зарегистрировать как «Неизвестного пациента». В таком случае форму поиска медицинской карты следует закрыть (рис.10).
Следует создать документ «Поступление пациента в стационар». В документе нажмите на кнопку «Зарегистрировать неизвестного пациента» (рис.11).
В поле «Пациент» будет отображена соответствующая запись. В поле «Комментарий» можно указать значимую информацию, например, характер повреждения, особые приметы, и т.д. Остальные данные заполните так же, как в предыдущем примере с новым пациентом (рис.12).
После заполнения данных нажмите кнопку «Провести и закрыть» (рис.13).
Следовательно, клиент отображается в списке пациентов приемного отделения как «Неизвестный пациент», на вкладке «На госпитализацию» (рис.14).
Чтобы в дальнейшем идентифицировать пациента, нажмите кнопку «Выбрать пациента» (рис.15). Идентификацию пациента можно произвести позже, в том числе и после госпитализации.
Программа откроет форму «Поиск пациента». Введите, например, фамилию и выберите нужного пациента или создайте нового, если в базе его нет. Далее нажмите кнопку «Выбрать пациента» (рис.16).
Если пациент идентифицирован, можно нажать на кнопку «Провести и закрыть» (рис.17).
Клиент был добавлен в список пациентов приемного отделения на вкладке «На госпитализацию» (рис.18).
Если врачу приемного отделения необходимо провести осмотр пациента, в программе «1С» следует выбрать нужного больного из списка «На госпитализацию» и нажать на кнопку «Добавить МД». Из списка выберите «Осмотр в приемном отделении» (рис.19).
Система откроет окно шаблона медицинского документа «ШМД Редактора форм». Документ можно заполнить вручную или использовать инструмент «Подбор готовых фраз» (в правой части формы). Фразы заполненных полей можно редактировать – удалять или добавлять текст (рис.20).
Еще из этой формы можно:
После завершения оформления медицинского документа нажмите на кнопку «Документ готов» (рис.21).
После завершения приема медицинский документ выводится на предпросмотр, откуда его можно подписать электронной подписью и после распечатать для пациента. Если нужно отредактировать документ, то снова нажмите на подпись, тем самым ее снимая, и выберите вкладку «Документ не готов» (рис.22).
В «1С-Архитекторе бизнеса» уже не первый год работают специалисты по автоматизации медицинских организаций. Если вам требуется консультация или помощь во внедрении информационной системы в вашем учреждении, вы всегда можете обратиться в нашу компанию.
В приемном отделение врач может назначить осмотр узких специалистов, лабораторные исследования, инструментальные исследования и т.д.
Для того чтобы врачу назначить какую-либо услугу пациенту, в окне «Регистрация в приемном отделении» выберите нужного больного из списка «На госпитализацию». Далее найдите кнопку «Назначения» и нажмите на «Назначение услуг» (рис.23).
В правой части формы отображается номенклатура медицинских услуг, из которой можно произвести подбор назначаемых услуг. Для удобства перечень услуг в панели подбора можно настроить по различным параметрам, например, по артикулу и наименованию, по профилю, врачу и т.д. Также можно настроить перечень избранных услуг.
После назначения услуга добавляется в панель назначенных услуг (левую часть формы). Назначенную услугу можно запланировать в сетке или установить время вручную. После назначения услуг нажмите на кнопку «Записать и закрыть» (рис.24).
В качестве примера запишем пациента на прием к врачу. В подборе услуг выберите прием врача-терапевта. Для того чтобы выбрать нужного врача и установить дату и время, нужно посмотреть расписание врачей, затем нажать кнопку «Планировать» или «Сетка» (рис.25).
Кнопка «Планировать» и вкладка «Сетка» показывают расписание тех врачей, которые непосредственно оказывают данную услугу (рис.26).
Выберите нужного врача и время приема, для этого нажмите два раза на нужное окошко. Если оно окрасилось желтым, то «Рабочее место», «Дата» и «Время» установлено (рис.27). Далее можно нажать на кнопку «Записать и закрыть».
Теперь сделаем лекарственное назначение пациенту. Для этого выберите нужного больного из списка «На госпитализацию». Далее найдите кнопку «Назначения» и нажмите «Лекарственные назначения» (рис.28).
В новом окне нажмите на кнопку «Подбор» (рис.29).
В этой форме необходимо осуществить поиск лекарственных средств, которые будут назначены пациенту. Для этого нажмите «Найти». Далее укажите, где искать, что искать и как искать. После ввода данных нажмите кнопку «Найти» (рис.30).
Выберите нужное лекарственное средство (ЛС), для этого нажмите два раза левой кнопкой мыши. Вы увидите окно «Ввод количества», здесь нужно указать: разовую дозировку, способ применения, график назначения. Также можно указать время приема лекарства – кнопка «Часики», здесь можно выбрать нужное время. После заполнения данных нажмите «ОК» (рис.31).
Подобранные позиции будут отражены внизу в разделе «Всего подобрано…», далее информацию можно «Перенести в документ» или подобрать еще ЛС (рис.32).
Подобранные препараты вы увидите в форме «Лекарственные назначения», где следует заполнить дни приема. Выберите нужный препарат и день, нажмите на кнопку «Назначить» (рис.33).
Выберите период назначения препарата – с какого и по какое число пациент будет принимать данное ЛС. Далее нажмите кнопку «ОК» (рис.34).
Здесь необходимо проверить, что препарат назначен на соответствующие даты (рис.35).
Если это необходимо, можно выполнить назначение. Выберите нужное назначение, нажмите на кнопку с зеленой галочкой «Назначение выполнено» (рис.36).
Введите количество исполнения суточной дозы – поставьте галочку напротив приема, нажмите кнопку «ОК» (рис.37).
Чтобы отменить назначение, выделите нужное, нажмите на кнопку с красным крестиком «Отменить назначение» (рис.38).
Важно! При использовании данной команды все последующие назначения этого препарата тоже отменяются!
Чтобы отменить какое-либо действие, выделяем нужное, нажимаем на синюю стрелку – «Отменить изменение» (рис.39).
В этом случае выбранная ячейка станет пустой и будет доступна для дальнейших действий (рис.40).
Далее по тому же принципу можно заполнить строку «Период назначения» по всем назначенным лекарственным препаратам. Для сохранения изменений и отображения лекарственных назначений пациенту нажмите кнопку «Записать и закрыть». Для печати листа врачебных назначений есть кнопка «Печать» (рис.41).
Документ «Госпитализация» предназначен для оформления пациента из приемного отделения в одно из отделений стационара медицинской организации, где непосредственно будут производиться обследование и лечение. В документе фиксируются показания состояния больного при поступлении и другие аспекты, необходимые для заполнения медицинских документов.
Проведем тестовую госпитализацию пациента. Госпитализировать пациента можно из списка пациентов приемного отделения (рис.42).
Также это можно сделать из документа «Поступление пациента в стационар» (рис.43).
Нажмите кнопку «Госпитализировать» и заполните обязательные поля:
Остальные пункты можно заполнить дополнительно (рис.44).
После оформления документа нажмите кнопку «Провести и закрыть». Пациент будет размещен в стационаре (рис.45).
Можно увидеть, что наш больной теперь отображается на вкладке «Госпитализированные» (рис.46).
Если по какой-то причине пациент отказывается от госпитализации, то ее можно отменить. Для этого выберите нужного пациента и нажмите на кнопку «Отменить госпитализацию». В новой форме укажите причину отказа, далее нажмите кнопку «Провести и закрыть» (рис.47).
Документ «Отказ в госпитализации» предназначен для оформления отказа пациенту в госпитализации.
Отказать пациенту в госпитализации можно из списка пациентов приемного отделения. Выберите нужного больного из списка на госпитализацию, нажмите кнопку «Еще» (если нет на панели кнопки «Отказать в госпитализации»), найдите пункт «Отказать в госпитализации» (рис.48).
В появившейся форме обязательно заполните причину отказа, поставьте порядковый номер отказа. Диагноз загрузится автоматически. Далее можно добавить «Заключение» и «Дополнительно», а после написать комментарий (рис.49).
После заполнения документа нажмите кнопку «Провести и закрыть» (рис.50).
При проведении документа пациент «исчезает» из списка пациентов в приемном отделении «На госпитализацию» и отображается на вкладке «Отказано в госпитализации» (рис.51).
Если вашему медицинскому учреждению требуется внедрение или настройка конфигурации 1С:Медицина. Больница», вы можете обратиться за помощью к нам. Оперативно и качественно поможем начать работу в программе «1С», обучим пользователей и ответим на все интересующие вопросы.
Раздел программы «Отделение» предназначен для автоматизации работы врача и постовой сестры клинического отделения больницы.
Под профилем врача в обработке «Пост отделения стационара» доступны следующие действия:
Под профилем постовой сестры в обработке «Пост отделения стационара» доступны почти все действия, кроме формирования медицинских документов и назначения лекарственных средств. Постовая сестра в своем аккаунте, в лекарственных назначениях, может ставить только отметки выполнения назначения при помощи команды «Назначение выполнено». Обработка в этом случае доступна в отдельной вкладке «Лекарственные назначения». Также в отдельную вкладку «Назначенные услуги» выведены услуги, назначенные пациентам, чтобы постовая сестра могла их отслеживать.
В разделе «Отделение» можно создавать направления, составлять планы лечения, формировать отчеты по форме 007/У-02, 016/У-02, а также другие отчеты по движению пациентов и коечного фонда (рис.52).
Для того чтобы производить какие-либо манипуляции с пациентом откройте раздел «Пациенты отделений» (рис.53).
В новом окне вы увидите список людей, госпитализированных в конкретное отделение. Во вкладке «Пациенты отделения» отображается действующий список поступивших и еще не выписанных людей, которые находятся на лечении в отделении.
В списке пациентов отдельно выделяются пациенты, которые поступили в отделение сегодня, но еще не были размещены в палату. Во вкладке «Переведенные» отображается список людей, переведенных в другие отделения больницы, а во вкладке «Выписанные» – список выписанных пациентов (рис.54).
Если пациенту не назначили врача и палату, то в форме «Пост отделения стационара» выберите нужного больного, нажмите кнопку «Действия с пациентом» – «Размещение в отделении». Из списка справа будут доступны следующие команды:
Для начала разместим пациента в палате. Нажмите кнопку «Смена палаты». В форме нужно указать палату, а также койку, если ведется коечный учет в медучреждении. Для проведения документа нажмите «Провести и закрыть». Если нужно будет сменить палату внутри отделения, проводим те же действия (рис.56).
Теперь прикрепим пациента к лечащему врачу, для этого нажмите «Размещение в отделении», затем выберите пункт «Лечащий врач» (рис.57).
В новом окне заполните раздел «Лечащий врач» – подбор «Показать все» откроет справочник сотрудников (рис.58).
Выберите нужного врача и нажмите кнопку «Выбрать» (рис.59).
Нажмите кнопку «Провести и закрыть». После проведения документа в списке пациентов отделения стационара появится соответствующая запись. Если нужно будет поменять врача, действуем по тому же принципу (рис.60).
Если пациента нужно перевести в другое отделение, нажмите кнопку «Размещение в отделении», выберите пункт «Перевод» (рис.61).
В форме документа указываются:
Заполняем данные (рис.62).
Если нужно можно указать срочность госпитализации, напротив пункта «Экстренно» необходимо поставить галочку. Обратите внимание! «Статус» не согласованно необходим для того, чтобы была возможность согласовать перевод пациента с принимающим отделением. Проведите документ по кнопке «Провести и закрыть» (рис.63).
Здесь вы увидите, что пациент остается в списке пациентов отделения, где он находился. Когда документ получит статус «Согласовано», клиент появится в списке пациентов отделения, в которое его собираются переводить (рис.64).
В зависимости от выбранного статуса пациент будет размещен в отделение или возвратится в отделение, откуда был оформлен документ «Перевод» (рис.65).
Важно! Список команд и действий при работе с пациентом будет ограничен до момента согласования документа. Статус «Не согласовано» запрещает создавать:
Если принимающее отделение не согласует перевод пациента, врач инициирующий перевод пациента может отменить проведение документа.
Для быстрого согласования документа можно использовать кнопку «Действие с пациентом» через панель действий. В этом случае статус документа «Перевод» изменится на «Согласовано» (рис.66).
Для того чтобы посмотреть информацию о пациенте, выберите нужного больного из списка отделения стационара и нажмите «Информация» – «Сведения о пациенте» (рис.67).
Если у пациента нет согласия на обработку персональных данных, то появится соответствующее окно. Нажмите «Да» (рис.68).
Заполните согласие, нажмите кнопку «Провести и закрыть» (рис.69).
Далее открывается экранная форма медицинской карты для просмотра. При необходимости можно внести изменения, которые будут доступны для текущего раздела медицинской системы по кнопке «Смена» (рис.70).
Для того чтобы посмотреть электронную медицинскую карту пациента, выберите нужного больного из списка отделения стационара и нажмите кнопку «Просмотр ЭМК» (рис.71).
Команда «Просмотр ЭМК» нужна для просмотра выписки из медицинских документов карты пациента по заданному периоду. Обработка позволяет представлять выписки в виде таблицы. В любом варианте в выписке указываются:
Документ можно распечатать по кнопке «Печать» (рис.72).
Для того чтобы сформировать следующие документы: дневниковая запись, этапный эпикриз, выписной эпикриз, нужно воспользоваться командой «Добавить МД» (рис.73).
Из списка ниже выберите нужный шаблон медицинского документа (ШМД) для его дальнейшего заполнения. Список медицинских документов для заполнения может отличатся в зависимости от настроек разделов, где заполняется медицинский документ.
Команды назначений доступны из двух разделов системы: «Приемное отделение» и «Отделение».
Чтобы сделать какое-либо назначение услуг, лекарственное назначение, назначить питание или распечатать лист назначений, выберите нужного пациента и нажмите на кнопку «Назначения» (рис.74).
Назначение услуг и лекарственное назначение подробно было разобрано в статье в первом разделе «Приемное отделение» (см. 1. Раздел «Приемное отделение» – Назначение услуг – Лекарственные назначения) (рис.75,76).
Для того чтобы назначить пациенту диету, выберите нужного больного и нажмите кнопку «Назначения» – «Питание» (рис.77).
В появившейся форме подбираем диету (рис.78).
Рис.78. Назначение питания пациенту в программе «1С»
После подбора диеты нажмите кнопку «Провести и закрыть» (рис.80).
«Диета+» предназначена для назначения пациенту дополнительного питания, отличного от стандартных диет (рис.81).
В новом окне следует указать, с какого и по какое число действует добавочное питание, а также в графе «Добавочное питание» в произвольной форме следует указать питание, отличное от стандартной диеты пациента. После этого нажмите на кнопку «Провести и закрыть» (рис.82).
Зарегистрируем показатели здоровья пациентов отделения. Для этого нажмите на кнопку «Еще», найдите пункт «Показатели» и выберите «Регистрация показателей» (рис.83).
Для того чтобы создать новый документ, нажмите кнопку «Создать» (рис.84).
В раскрывшейся форме важно указать нужное отделение и номер поста. В табличной части документа появится список тех людей, которые находятся именно в данном отделении и относятся к конкретному посту. Далее следует поставить актуальную дату и время. Поле необходимо сформировать список показателей здоровья, для этого нажмите на три точки. Вы увидите список показателей здоровья, поставьте галочки напротив нужных и перенесите в документ (рис.85).
Выбранные показатели отображаются в табличной части документа (рис.86).
Далее заполняем таблицу. Для этого напротив каждого пациента, в соответствующей колонке, необходимо проставить значение результата. Заполненный документ необходимо «Провести и закрыть» (рис.87).
Для отображения корректных данных при выполнении анализа показателей здоровья очень важно ежедневно заполнять документ «Регистрация показателей здоровья». Документ можно заполнять несколько раз в день при необходимости.
Рассмотрим документ «Изменение состояние пациента». Он нужен для регистрации изменения состояния пациента.
Для того чтобы зарегистрировать изменение состояния больного, выберите его из списка пациентов отделения стационара и нажмите кнопку «Действия с пациентом». Здесь выберите пункт «Изменить состояние» (рис.88).
В документе заполните пункты «Транспортабельность» и «Состояние» (стрелка-подбор). Также можно написать комментарий. После заполнения документ необходимо «Провести и закрыть» (рис.89).
Рис.89. Изменение состояния пациента в программе «1С:Медицина. Больница»
Выпишем пациента из стационара. Для этого выберите больного из списка пациентов отделения стационара и нажмите кнопку «Действия с пациентом», затем пункт «Выписка» (рис.91).
В новой форме документа сначала заполните основную информацию по итогам госпитализации. Укажите: дату выписки, вид медицинской помощи, исход госпитализации и исход заболевания (стрелка-подбор). Если нужно, отметьте дефекты догоспитального этапа (три точки –выбрать).
Далее следует отметить профиль, форму оказания мед. помощи, результат госпитализации, результат обращения (стрелка-подбор). Ниже укажите информацию о листке нетрудоспособности, а также проведенных обследованиях (стрелка-подбор). Если есть документ выписного эпикриза, он автоматически подгрузится (рис.92).
Теперь переместимся на вкладку «Диагнозы», можете заметить, что диагноз подставился автоматически (рис.93).
Остальные вкладки, такие как: «Стандарты медицинской помощи», «Оперативные вмешательства», «Комментарий», «Психиатрия» и др., заполняются по необходимости. Когда документ готов, нажмите кнопку «Провести и закрыть» (рис.94).
Так как дата выписки пациента стоит завтрашним днем, перейдите на вкладку «Выписанные» из поста отделения стационара. Установите период для просмотра «Завтра». Нажмите кнопку «Выбрать» (рис.95).
Здесь вы можете увидеть, что пациент отображается на вкладке «Выписанные» в списке пациентов отделения стационара (рис.96).
Подведем итоги
В статье мы рассмотрели новый функционал по ведению учета в стационаре в конфигурации «1С:Медицина. Больница» редакция 2.0. На конкретных примерах продемонстрировали работу в разделах программы «Приемное отделение» и «Отделение». Помимо этого, раскрыли базовые бизнес-процессы в медицинских учреждениях: «Поступление пациента в стационар», «Назначения», «Госпитализация», «Выписка» и др.
Надеемся, что наша инструкция помогла вам разобраться в новых возможностях конфигурации «1С». При возникновении любых вопросов и сложностей при работе с программой, звоните нам – специалисты «1С-Архитектора бизнеса» вас с радостью проконсультируют!