Автоматизация рабочего места врача

Представьте типичную ситуацию в городской поликлинике. В кабинет заходит пациент. Врач пододвигает к себе стопку амбулаторных карт, находит нужную, вклеивает свежий результат анализа, записывает назначение в бланк. Почерк, понятный только самому доктору. Карта уходит в архив. Через месяц пациент приходит снова — и история повторяется, потому что прошлые записи пришлось долго искать. Очереди растут, ошибки в картах множатся, а отчеты для Минздрава пишутся вручную ночами.

А теперь другой сценарий. Пациент заходит, и врач видит на экране всю историю: диагнозы трехлетней давности, результаты МРТ из другого центра, аллергию на пенициллин, которую пациент забыл упомянуть. Назначение формируется парой кликов. Рецепт уходит в единую систему. Электронная подпись ставится за секунду. Пациент выходит с готовым направлением, а у врача уже открыта карта следующего.

Разница между первым и вторым сценарием — это не просто «наличие компьютера». Это автоматизированное рабочее место (АРМ) врача. Это продуманная среда, в которой специалист перестает быть секретарем и становится тем, кем должен быть — диагностом и лечащим врачом.

Врачу больше не нужно тратить часы на бумажки, поиск карт и ручной ввод данных. АРМ меняет это: автоматизирует рутину, оставляя время на пациентов. В этой статье мы разберем, что такое АРМ врача и зачем оно необходимо, его преимущества, стандарты, функции, а также расскажем, как его внедрить в вашем медицинском учреждении.

Вы узнаете:

• Что такое АРМ врача и зачем оно нужно
• Основные преимущества АРМ врача
• Стандарты рабочего места врача
• Функции АРМ и какие задачи решает
• Какое бывает АРМ для медицинского персонала
  • АРМ регистратора поликлиники
  • АРМ врача поликлиники
  • АРМ стоматолога
• Как внедрить АРМ врача
• Какое программное обеспечение выбрать для АРМ: обзор решений на платформе «1С»
• Какое оборудование выбрать для АРМ
• Юридические тонкости и требования

Что такое АРМ врача и зачем оно нужно

Если открыть ГОСТ 34.003-90, автоматизированное рабочее место определяется как «программно-технический комплекс для автоматизации деятельности». Формально – да. Но, по сути, АРМ врача – это персональный инструмент управления медицинской информацией. Это программа плюс оборудование, которые ведут электронную медицинскую карту пациента, планируют приемы и генерируют отчеты.

В отличие от общей МИС (медицинской информационной системы), которая охватывает всю клинику целиком, АРМ — это интерфейс пользователя. То, что конкретный сотрудник видит на экране и чем он управляет. Для хирурга – это протоколы операций и данные гистологии. Для рентгенолога – интерфейс просмотра снимков и модуль описания.

Зачем это нужно?

Вспомните прием 10 лет назад: врач писал направление на анализы от руки, тратил 20 минут на одного человека. Без АРМ врач вынужден выполнять несвойственные ему функции и «тонуть» в бумаге: искать документы, заполнять карты, рецепты, вручную переносить данные из лаборатории в карту, разбирать чужой почерк и т.д.

Вспомните прием 10 лет назад: врач писал направление на анализы от руки, тратил 20 минут на одного человека. Без АРМ врач вынужден выполнять несвойственные ему функции и «тонуть» в бумаге: искать документы, заполнять карты, рецепты, вручную переносить данные из лаборатории в карту, разбирать чужой почерк и т.д.

Автоматизированное рабочее место врача — не просто «компьютер с программой». Это системное решение, которое меняет организацию труда. Правильно выстроенное АРМ лечит главную болезнь российской медицины — бесконечную бумажную волокиту, крадущую время у врачей и нервы у пациентов.

Клиника, внедрившая АРМ, перестает быть набором разрозненных кабинетов. Она становится единой системой, где данные не теряются, анализы не пропадают, а пациент не пересказывает свою историю болезни пять раз. Это и есть современная медицина.

Основные преимущества АРМ врача

Преимущества принято делить на три группы: для самой клиники, для врача и для пациента. Если смотреть глазами руководителя, выгода очевидна.

• Экономия времени и рост оборота. АРМ ускоряет прием: врач видит полную карту пациента: жалобы, анализы, прошлые назначения без поисков в шкафу. Специалист тратит на заполнение различных документов не 40% времени приема, а 10–15%. Остальное — на пациента. В коммерческом смысле это прямой рост выручки: чем быстрее оформлен прием, тем больше пациентов можно принять. В государственной поликлинике такой подход позволяет снизить очереди.
• Исчезновение «человеческого фактора». При ручном вводе ошибки неизбежны: перепутанный индекс, потеря направления, опечатка в диагнозе. АРМ подтягивает данные из справочников (МКБ-10, классификатор услуг), автоматически проверяет заполнение полей, не дает отправить пустой протокол, подсказывает лекарства, блокирует конфликты медикаментов. В результате пациент получает точное лечение.
• Контроль и управляемость. Главный врач получает прозрачную картину: сколько пациентов принято, какие назначения сделаны, сколько выписано льготных рецептов. Не нужно собирать отчеты с бумажек, система заполнит и сформирует их сама. Руководство клиники получает прозрачные отчеты по заболеваниям, учету материалов, расходов лаборатории. Руководитель видит статистику: сколько направлений на УЗИ, сколько выписок.
• Работа с внешними контурами. Современные решения интегрируются с ЕГИСЗ, ТФОМС, лабораториями, аптеками. Электронные рецепты уходят напрямую в систему льготного лекарственного обеспечения. Например, справки в ГИБДД или военкомат с электронной подписью и моментальной отправкой.
• Преемственность. Пациента ведут несколько специалистов? АРМ позволяет видеть заключения коллег, даже если они работают в другом корпусе или на дому. Для стоматолога, например, критически важно знать, не назначал ли ортопед операцию через неделю после планируемого удаления. Система синхронизирует планы лечения.

Стандарты рабочего места врача

АРМ должно соответствовать приказам Минздрава и ФСТЭК: №17, 21, 31 по защите данных. Федеральный закон 152-ФЗ требует шифрования личных данных пациентов, доступ по паролю или ЭЦП.

Четкого регламента «вот так должно выглядеть АРМ врача» не существует. Есть требования:

• Технические: ПК с мощным процессором, монитор, принтер, сканер, средства криптографической защиты (КриптоПро), подключение к защищенной сети.
• Программные: совместимость с ЕГИСЗ для передачи данных в региональную базу, поддержка усиленной квалифицированной электронной подписи, работа со СНИЛС и полисами нового образца.
• Эргономические: интерфейс должен быть понятен пользователю любого возраста. Хирург 65 лет не обязан разбираться в сложных меню. Функционал настраивается под конкретного сотрудника.

При этом важно разделять АРМ как рабочее место (системный блок, монитор, принтер) и АРМ как программный модуль. Оборудование закупается по техническому заданию, софт — лицензируется.

В соответствии с законодательством РФ, сертификация ФСТЭК обязательна, особенно для стационаров.

2026 году появился новый стандарт: мобильный доступ к программному обеспечению через планшет для фельдшера или дежурного.

Функции АРМ и какие задачи решает

С точки зрения пользователя, АРМ должно делать четыре вещи:

• Быстро находить информацию. АРМ ведет электронную карту: анамнез, осмотр, диагноз, план лечения. Решает задачу ввода данных — автозаполнение, поиск по ФИО, дате рождения, номеру полиса, СНИЛС. Идеально и удобно — с подсказками, как в поисковике.
• Фиксировать прием. Создавать протокол осмотра с возможностью использования шаблонов. Врач не пишет каждый раз диагноз — он выбирает фразу из списка. Автоматически подставляется дата, возраст, пол клиента.
• Назначать и отслеживать. Система создает назначения: рецепты, направления в лабораторию, на рентген. Напоминает о контроле, например, анализы через неделю. Функционал включает выписки больничных, формирование эпикриза, направление на анализ, запись на УЗИ, выписка больничного листа. И важно сделать это так, чтобы направление и инструкции не потерялись в регистратуре.
• Передавать данные. Заключение должно уйти в лабораторную систему, в архив, на печать, в ЕГИСЗ. Вручную это делать невозможно — система обязана «отправить» данные сама.

Конкретные задачи, которые решает АРМ:

• Учет медикаментов и расходных материалов (для процедурных кабинетов и старших медсестер).
• Формирование врачебных статистических отчетов по форме №12, №16-ВН, по онкоскринингу.
• Контроль диспансерных групп: например, система напоминает, что пациенту с гипертонией пора на контроль давления.
• Ведение электронного расписания, управление потоками (кто, когда, к какому специалисту записан).
• Отчеты: журнал посещений, учет медикаментов, статистика по болезням.
• Интеграция с МИС: обмен данными с регистратурой, лабораторией.

Какое бывает АРМ для медицинского персонала

Ошибочно думать, что АРМ нужно только врачу. Участковый терапевт, хирург, фельдшер, сотрудник регистратуры — каждому необходим свой инструмент.

АРМ регистратора поликлиники

Это «входные ворота» клиники. Регистратор ведет запись: онлайн, по телефону. Видит расписание врачей, свободные слоты, заполняет анкету нового пациента. Задача — быстро идентифицировать пациента, записать на прием, выдать талон, восстановить забытый полис, подобрать свободное время у нужного специалиста.

Ключевые функции:

• Поиск в базе по любым параметрам.
• Управление расписаниями.
• Запись на профилактические осмотры с автоматическим формированием списка врачей в зависимости от профессии пациента.
• Печать документов (направления, справки, льготные рецепты).

АРМ регистратора должно быть максимально быстрым и эффективным: окно ввода — одна секунда, подтверждение записи — вторая. Никаких лишних кнопок.

АРМ врача поликлиники

Основной рабочий инструмент терапевта, невролога, кардиолога, хирурга.

Структура приема: открытие карты → ввод жалоб и анамнеза (выбор из типовых фраз) → осмотр → диагноз (выбор из МКБ-10) → назначение (лекарства, исследования, консультации) → оформление заключения → печать.

Современное АРМ врача поликлиники должно поддерживать:

• Ведение электронной карты с юридической значимостью.
• Выписку электронных рецептов и листов нетрудоспособности.
• Просмотр результатов анализов в режиме онлайн.
• Возможность создавать протоколы с использованием шаблонов и автозамен.

АРМ стоматолога

Отдельная категория. Стоматология требует:

• Визуализации: одонтограмма (схема зубов), на которой отмечаются пломбы, отсутствие единиц, планируемое протезирование.
• Учета материалов: в отличие от терапевта, стоматолог использует расходники, которые списываются на конкретного пациента.
• Планирования: план лечения часто разнесен на несколько посещений, система должна напоминать, что пациенту нужно прийти через неделю на фиксацию коронки.
• Рентген-диагностики: интеграция с радиовизиографом, просмотр диагностических снимков непосредственно в карте пациента.

Современное АРМ врача поликлиники должно поддерживать:

• Протоколы: осмотр пародонтолога, план ортодонтии.
• Направления на рентген, интеграция с эндоскопом.
• Шаблоны для ортопеда, хирурга челюсти.
• Расчет стоимости лечения, история посещений для имплантов.

Помимо перечисленных, существуют АРМ для заведующего отделением (контроль качества, утверждение эпикризов), АРМ врача стационара (ведение дневников, этапных эпикризов), АРМ дежурного врача приемного покоя, АРМ медицинского статистика и множество других узких профилей.

Как внедрить АРМ врача

Помимо перечисленных, существуют АРМ для заведующего отделением (контроль качества, утверждение эпикризов), АРМ врача стационара (ведение дневников, этапных эпикризов), АРМ дежурного врача приемного покоя, АРМ медицинского статистика и множество других узких профилей.

Важные шаги, которые рекомендуем учесть:

Шаг 1. Аудит. Нужно понять, сколько автоматизированных рабочих мест требуется, какие специалисты будут работать, какое у них оборудование, какая нагрузка. Для процедурного кабинета достаточно моноблока, для рентгенолога — мощная станция с профессиональным монитором.

Шаг 2. Выбор платформы. На рынке представлены разные решения: от узкоспециализированных (только стоматология или лаборатория) до универсальных МИС. Критически важно, чтобы АРМ не было «островком автоматизации». Оно должно обмениваться данными с бухгалтерией, с кассой, с лабораторией, с порталом Госуслуг.

Шаг 3. Адаптация и настройка. Стандартный интерфейс неудобен почти всегда. Нужно настроить шаблоны осмотров под профиль отделения, прописать права доступа (кто видит только эпикриз, кто — полную карту), загрузить справочники, привязать прайс-лист.

Шаг 4. Миграция данных. Перенос бумажных архивов документации в электронную форму — самый трудоемкий этап. Важно не просто отсканировать карты, а обеспечить их быстрый поиск.

Шаг 5. Обучение. Без обучения провал почти неизбежен. Сотрудники не хотят менять привычный уклад, боятся двойной работы, раздражаются на сложные интерфейсы. Задача автоматизации — не «усилить контроль», а «сделать работу проще». Нужно показать врачу, что программа экономит его личное время. Тогда внедрение пойдет быстро и успешно.

Какое программное обеспечение выбрать для АРМ: обзор решений на платформе «1С»

Когда в клинике доходит до выбора софта, руководители часто делятся на два лагеря. Одни говорят: «Возьмем самую дешевую программу — лишь бы записи вести». Другие впадают в другую крайность: заказывают индивидуальную разработку с нуля, платят миллионы и ждут год, а получают «сырой» продукт.

Истина посередине. Нужна платформа, которая уже решает 80% типовых задач, но при этом позволяет гибко донастраивать оставшиеся 20% под профиль именно вашей клиники. В российском здравоохранении таким стандартом стали решения «1С».

Почему? Во-первых, это вопрос импортозамещения и совместимости с ЕГИСЗ. Во-вторых, «1С» используют сотни тысяч организаций в стране — значит, найти программиста и специалиста по внедрению и сопровождению можно в любом регионе. В-третьих, у «1С» есть специализированные отраслевые решения под разные типы медицинских учреждений.

Рассмотрим основные программные продукты на платформе «1С», которые закрывают задачи АРМ врача и медицинского персонала.

• «1С:Медицина. Поликлиника»

  Это флагманское решение для автоматизации амбулаторно-поликлинического звена. Подходит и для государственных поликлиник, и для частных многопрофильных центров.

  Что внутри с точки зрения АРМ:

  Продукт включает готовые автоматизированные рабочие места для всех ключевых сотрудников:

  • АРМ регистратуры: поиск и регистрация пациентов, создание электронной карты, учет мест хранения бумажных карт (если пока не ушли от гибрида), бронирование времени, формирование маршрутного листа, печать листков нетрудоспособности.
  • АРМ врача: назначение и отмена услуг, отметка об исполнении, постановка диагноза по справочнику МКБ-10, формирование электронного листка нетрудоспособности, просмотр истории обращений.
  • АРМ кассы: оплата услуг (наличные, терминал, фискальный регистратор), частичная оплата, возвраты, формирование кассовой книги.
  • АРМ информационно-аналитической службы: ведение классификаторов, справочников, графиков работы, информации об участках и сотрудниках.
  • АРМ процедурной сестры»: оформление заявки на лабораторные исследования, прием оплаты (в том числе через интеграцию с кассой), отправка заявки в электронном виде напрямую на сервер лаборатории, печать этикеток и сопроводительных бланков, получение результатов и просмотр их прямо из амбулаторной карты пациента.

• «1С:Медицина. Больница»

  Это не просто «версия для стационара». Это принципиально другой продукт, заточенный под задачи, которых просто нет в поликлинической версии. И функции, которые есть в версии «1С:Медицина. Поликлиника», здесь присутствуют, но работают иначе — с привязкой к койке, отделению, этапу лечения.

  Что внутри с точки зрения АРМ:

  • АРМ регистратора и приемного отделения: Два режима. Для амбулаторной записи: стандартная регистратура с расписанием и картами. Для стационара: модуль приемного отделения. Он умеет регистрировать экстренных пациентов без документов, вести учет коечного фонда в реальном времени, разделять плановую и экстренную госпитализацию. Диагноз при поступлении подставляется из справочника МКБ-10 автоматически.
  • АРМ врача в отделении: врач видит список пациентов отделения, ведет дневниковые записи, назначает услуги и консультации эксперта. Лекарственные назначения: с дозировкой, графиком приема, периодом действия.
  • АРМ стоматолога: формально есть. Можно вести отдельную стоматологическую карту, одонтограмму, план лечения. Но это скорее возможность, чем глубокая отраслевая система. Если стоматология — основной профиль, лучше брать специализированную конфигурацию.

Какое оборудование выбрать для АРМ

Программная часть бессмысленна без «железа». Типовая ошибка: мощный софт ставят на старые компьютеры, и все тормозит. Или наоборот: закупают дорогие станции, используемые на 10% мощности.

• Для терапевта: достаточно моноблока или компактного ПК. Основная нагрузка — ввод текста и просмотр данных. Желателен второй монитор для одновременного просмотра карты и расписания.
• Для УЗИ, рентгенолога, эндоскописта: требуется рабочая станция с производительной видеокартой и медицинским монитором высокого разрешения. DICOM-просмотрщики требовательны к цветопередаче.
• Для мобильных сотрудников (скорая помощь, неотложка, патронаж): планшеты с защищенным корпусом, модулем LTE, сканером штрих-кода (для маркировки лекарств).
• Для административно-хозяйственного персонала: стандартные офисные ПК.

Юридические тонкости и требования

С 2022–2024 годов усилилось требование к импортозамещению. Государственные клиники обязаны использовать ПО из Реестра отечественного ПО. Коммерческие клиники свободны в выборе, но при работе с ЕГИСЗ (обмен данными, электронные рецепты, листки нетрудоспособности) необходима аттестация рабочих мест по требованиям защиты персональных данных (согласно 152-ФЗ).

Электронная подпись врача — не опция, а норма. Без нее протокол осмотра не имеет юридической силы.

Итоги и выводы

Автоматизированное рабочее место врача — это не просто «компьютер с программой». Это системное решение, которое меняет организацию труда. Правильно выстроенное АРМ лечит главную болезнь российской медицины — бесконечную бумажную волокиту, крадущую время у врачей и нервов у пациентов.

Клиника, внедрившая АРМ, перестает быть набором разрозненных кабинетов. Она становится единой системой, где данные не теряются, анализы не пропадают, а пациент не пересказывает свою историю болезни пять раз. Это и есть современная медицина.

Мы поможем внедрить АРМ врача на платформе «1С» под ключ: от аудита до обучения сотрудников. Если вы не знаете, с какого продукта начать, пришлите запрос. Мы проанализируем структуру вашего учреждения и предложим оптимальное решение.